Питание в пожилом возрасте: научный подход к качеству жизни

Содержание:
Возрастные изменения
Белковый дисбаланс у пожилого человека
Специализированное питание для пожилых людей
Фрезубин 2 ккал напиток для питания пожилых людей
Фрезубин Протеин
Практические рекомендации по организации питания пожилых людей
Заключение

 

Возрастные изменения

С возрастом в организме человека происходят естественные физиологические изменения, которые существенно влияют на качество питания. Базовым фактором для поддержания здоровья и благополучия пожилых людей, влияющим на качество и продолжительность их жизни, является полноценное питание.

Старение может сопровождаться целым рядом процессов, затрудняющих полноценное питание:

  • Затруднение при пережевывании пищи: процесс жевания становится более длительным и трудоемким из-за стоматологических проблем [1] и/или общей слабости.
  • Затруднения при глотании.
  • Перестройка пищеварения: снижается выработка пищеварительных ферментов, желудочного сока, замедляется моторика кишечника.

Эти физиологические изменения приводят к тому, что пожилые люди часто отказываются от употребления твердой пищи, требующей тщательного разжевывания. Прежде всего, это касается белковых продуктов (мясо, рыба, твердые сыры), которые заменяются более мягкими продуктами — хлебом, выпечкой, кашами. Такие продукты содержат преимущественно простые углеводы, которые быстро маскируют чувство голода, но не способны обеспечить потребность организма в белке.

Это может приводить к серьезным последствиям:

  • Дефициту важных микроэлементов и витаминов
  • Потере мышечной массы (саркопении)
  • Снижению иммунитета
  • Ухудшению качества жизни [2]

Помимо физиологических изменений, на питание пожилых людей влияют и социально-психологические факторы:

  • Одиночество и социальная изоляция
  • Снижение доходов
  • Ограниченная мобильность
  • Когнитивные нарушения
  • Депрессия и потеря интереса к еде

Важно понимать, что правильная организация питания пожилых людей не только обеспечивает их энергией и питательными веществами, сохраняет автономность, но и имеет важное эмоционально-психологическое значение. Прием пищи в кругу семьи, возможность ощущать вкус и аромат еды являются важными факторами удовольствия и создают чувство благополучия.

Основные причины развития недостаточности питания у пожилых:

  • Сниженное потребление пищи из-за проблем с жеванием и глотанием, ограниченной подвижности, когнитивных нарушений.
  • Повышенные потребности в питательных веществах из-за хронических заболеваний, воспалительных процессов, заживления ран.
  • Нарушенное усвоение питательных веществ вследствие возрастных изменений пищеварительной системы, приема лекарств, заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Недостаточность питания у пожилых людей может сопровождаться серьезными последствиями:

  • Повышенный риск падений и переломов, поскольку при недостатке белка и микроэлементов мышцы теряют силу, а кости – прочность, ухудшается координация движений
  • Ослабление иммунитета из-за недостатка белка и витаминов, что увеличивает восприимчивость к инфекциям
  • Ухудшение контроля над хроническими заболеваниями, такими как сахарный диабет, артериальная гипертензия
  • Депрессия и апатия, поскольку недостаточное питание влияет на синтез веществ, отвечающих за настроение [4]

Особенно опасна недостаточность питания при наличии хронических заболеваний, характерных для пожилого возраста:

  • Сердечно-сосудистые заболевания
  • Сахарный диабет
  • Хроническая обструктивная болезнь легких
  • Онкологические заболевания
  • Нейродегенеративные заболевания (боковой амиотрофический склероз, болезнь Альцгеймера, болезнь Паркинсона)

Важно отметить, что недостаточность питания часто остается нераспознанной, поскольку ее симптомы (слабость, быстрая утомляемость, ухудшение настроения и когнитивных функций, снижение способности к самообслуживанию) могут ошибочно восприниматься как проявления естественного старения или основного заболевания.

Белковый дисбаланс у пожилого человека

Одним из ключевых аспектов полноценного питания пожилых людей является обеспечение достаточного количества белка. Белок служит строительным материалом для всех клеток организма, необходим для поддержания мышечной массы и силы, участвует в синтезе ферментов, гормонов, антител, поддерживает водно-электролитный баланс.

С возрастом потребность в белке не снижается, а в некоторых случаях даже возрастает. Согласно современным рекомендациям, потребность в белке для пожилых людей составляет не менее 1 г/кг массы тела в сутки, а при наличии хронических заболеваний или восстановлении после болезни – 1,2-1,5 г/кг массы тела в сутки [5].

Однако фактическое потребление белка в пожилом и старческом возрасте часто не достигает рекомендуемых значений. Исследования показывают, что до 40% пожилых людей потребляют менее 0,7 г белка на кг массы тела в сутки [6].

Причины недостаточного потребления белка в пожилом возрасте:

  • Сложности с пережевыванием белковой пищи (мясо, птица)
  • Высокая стоимость качественных белковых продуктов
  • Снижение аппетита и раннее насыщение
  • Ухудшение восприятия вкуса и запаха
  • Трудности в приготовлении полноценной пищи
  • Сопутствующие заболевания, ограничивающие потребление белка (заболевания почек, подагра)

Недостаточное потребление белка может привести к развитию возрастной саркопении – потере мышечной массы и силы. Саркопения значительно ухудшает качество жизни пожилого человека:

  • Снижается физическая активность
  • Ухудшается координация движений
  • Повышается риск падений и переломов
  • Утрачивается способность к самообслуживанию
  • Развивается зависимость от посторонней помощи

Исследования показывают, что адекватное потребление белка в сочетании с физической активностью способно замедлить или даже частично остановить развитие саркопении [7].

Особенно важно равномерное распределение потребления белка в течение дня. Оптимально, если каждый основной прием пищи (завтрак, обед, ужин) будет содержать 25-30 г белка, что создает условия для максимально эффективного синтеза мышечного белка.

Специализированное питание для пожилых людей

Учитывая все сложности в организации полноценного питания пожилых людей, современная медицина предлагает эффективное решение – использование специализированного питания.

Клиническое питание – это продукты, разработанные с учетом особых потребностей пожилых людей, которые обладают оптимальным балансом питательных веществ и легко усваиваются. Они могут быть дополнением к обычной пище, использоваться в приготовлении блюд, заменять прием пищи (в качестве второго завтрака или полдника).

Компания Фрезениус Каби представляет на российском рынке продукты Фрезубин 2 ккал напиток и Фрезубин Протеин, которые помогают пожилым людям полноценно питаться, сохранять способность к самообслуживанию и значительно улучшить качество жизни.

Фрезубин 2 ккал – напиток для питания пожилых людей

Фрезубин 2 ккал напиток является важным компонентом полноценного питания пожилых людей, поскольку с помощью небольшого объема помогает обеспечить потребности в белке, энергии, необходимых витаминах и микроэлементах.

Особенности продукта Фрезубин 2 ккал напиток:

  • Высокая энергетическая плотность (2 ккал/мл; 400 ккал в бутылочке 200 мл).
  • Высокое содержание белка (20 г в бутылочке 200 мл).
  • Полный комплекс витаминов и минералов.
  • Высокое содержание витамина Д: в 200 мл содержится половина рекомендуемой суточной дозы этого микронутриента.
  • Приятный вкус.
  • Разнообразие вкусов. В линейке Фрезубин 2 ккал напиток с пищевыми волокнами есть нейтральный вкус, что позволяет использовать этот продукт для приготовления пищи или добавлять к готовым блюдам. Продукт со вкусом лимона способствует слюноотделению и повышению аппетита.

Фрезубин 2 ккал напиток особенно рекомендуется в следующих случаях:

  • Потеря веса или повышенный риск развития недостаточности питания
  • Ухудшение аппетита
  • Трудности с приготовлением полноценной пищи
  • Период реабилитации после болезни, когда потребности в энергии и белке повышены

Клинические исследования показывают, что регулярное употребление дополнительного питания с высоким содержанием белка приводит к значительному улучшению нутритивного статуса, повышению мышечной силы и улучшению качества жизни пожилых пациентов [8].

Фрезубин Протеин

Фрезубин Протеин – это источник сывороточного белка для дополнения к обычной диете пожилого человека. Регулярный прием этого продукта способствует увеличению силы и массы мышц для продления способности к самообслуживанию и улучшения качества жизни.

Основные преимущества Фрезубин Протеин:

  • Высокое содержание сывороточного белка (5,2 г белка в 1 мерной ложке)
  • Нейтральный вкус продукта не изменяет вкуса любимых блюд
  • Легкое растворение в напитках и пище
  • Удобство применения – Фрезубин Протеин можно добавлять в любые блюда и напитки, при этом их вкус не изменяется
  • Хорошая переносимость и легкая усвояемость
  • Экономичность – в одной упаковке ~50 ложечек (хватает на 10 – 20 дней)

Фрезубин Протеин особенно рекомендуется в следующих ситуациях:

  • Недостаточное потребление белка с обычной пищей
  • Наличие саркопении или высокий риск ее развития
  • Период реабилитации после болезни или операции
  • Необходимость наращивания мышечной массы в сочетании с физическими упражнениями
  • Привередливость в еде и устойчивые пищевые предпочтения

Применение Фрезубин Протеин очень простое: добавьте рекомендованное количество порошка (обычно 2-2,5 мерные ложки) в готовое блюдо или напиток с температурой до 70 °С [9]:

  • В супы и пюре
  • В каши, йогурты, творог
  • В чай, кофе, соки
  • В десерты

Такое удобное применение позволяет легко интегрировать дополнительный сывороточный белок в привычный рацион пожилого человека, не нарушая его пищевых привычек, что особенно важно для сохранения психологического комфорта во время приема пищи [10].

Практические рекомендации по организации питания пожилых людей

Организация правильного питания пожилого человека требует комплексного подхода, учитывающего как физиологические, так и психосоциальные аспекты. Вот несколько практических рекомендаций, которые помогут обеспечить полноценное питание:

1. Режим питания

  • Оптимально организовать 5-6 приемов пищи небольшими порциями в течение дня
  • Первый прием пищи должен быть в течение часа после пробуждения
  • Последний прием пищи – за 2-3 часа до сна
  • Интервалы между приемами пищи не должны превышать 4 часов
  • Все приемы пищи должны быть полноценными и обязательно включать белковые продукты

2. Состав рациона

  • Обеспечить достаточное потребление белка (не менее 1 г/кг массы тела в сутки)
  • Включать в рацион полиненасыщенные жирные кислоты (рыба, растительные масла)
  • Ограничить потребление насыщенных жиров и простых углеводов
  • Обеспечить достаточное потребление пищевых волокон (овощи, фрукты, цельнозерновые продукты)
  • Контролировать достаточное потребление жидкости (не менее 1,5-2 л в день)
  • Обогащать рацион кальцием, витамином D, витамином B12, которые часто находятся в дефиците у пожилых людей

3. Консистенция пищи

  • Адаптировать консистенцию пищи к возможностям жевательного аппарата пожилых людей
  • При необходимости использовать обработку пищи, облегчающую пережевывание (тушение, запекание, измельчение)
  • При нарушениях глотания использовать пищу однородной консистенции
  • Избегать слишком сухой пищи, которая может вызывать затруднения при глотании

4. Психологические аспекты

  • Создавать приятную атмосферу во время приема пищи
  • По возможности организовывать совместные приемы пищи с семьей или друзьями
  • Учитывать пищевые предпочтения пожилого человека
  • Избегать принудительного кормления, которое вызывает развитие отвращения к еде и может способствовать
    • возникновению психических нарушений (тревога, агрессия, расстройство пищевого поведения)
  • Поощрять максимальную самостоятельность при приготовлении и приеме пищи

5. Дополнительное специализированное питание

  • Включать в рацион готовые специализированные продукты с высоким содержанием энергии и питательных веществ в небольшом объеме
  • Фрезубин напиток 2 ккал рекомендуется принимать между основными приемами пищи (1-2 бутылочки в день)
  • Фрезубин Протеин можно добавлять в привычные блюда и напитки для обогащения их белком (по 1-2 мерные ложки на один прием)
  • При наличии сопутствующих заболеваний (сахарный диабет, почечная недостаточность) проконсультироваться с врачом и выбирать специализированные продукты с учетом особенностей диеты

6. Мониторинг нутритивного статуса

  • Регулярно отслеживать массу тела (взвешивание 1 раз в неделю)
  • Обращать внимание на изменение аппетита и количество съедаемой пищи
  • При непреднамеренной потере веса более 5% за 3 месяца или более 10% за 6 месяцев необходимо обратиться к врачу
  • При появлении признаков дисфагии (поперхивание, кашель во время еды) также требуется консультация специалиста

Заключение

Питание пожилых людей –важная задача, требующая индивидуального подхода с учетом физиологических и психологических особенностей. Правильно организованное питание является базовым фактором для поддержания здоровья и благополучия, влияющим на качество и продолжительность жизни.

Современные решения в области специализированного питания, такие как продукты Фрезубин от компании Фрезениус Каби, позволяют эффективно обеспечить полноценное питание пожилых людей даже при возрастных изменениях и сопутствующих заболеваниях.

Важно помнить, что организация питания пожилого человека должна не только обеспечивать нутритивные потребности но и сохранять психологический комфорт.

Список литературы:

1. Sawada N, Takeuchi N, Ekuni D, Morita M. Effect of oral health status and oral function on malnutrition in community-dwelling older adult dental patients: A two-year prospective cohort study. Gerodontology. 2024;41(3):393 399. https://doi.org/10.1111/ger.12718
2. Volkert D, Beck AM, Cederholm T, et al. ESPEN guideline on clinical nutrition and hydration in geriatrics. Clin Nutr. 2018;38(1):10 47. https://doi.org/10.1016/j.clnu.2018.05.024
3. Недостаточность питания (мальнутриция) у пациентов пожилого и старческого возраста. Клинические рекомендации. 2021. https://static-0.minzdrav.gov.ru/system/attachments/attaches/000/059/116/original/15.Недостаточность_питания_%28мальнутриция%29_у_пациентов_пожилого_и_старческого_возраста_2021.pdf?1641888378
4. Cereda E, Pedrolli C, Klersy C, et al. Nutritional status in older persons according to healthcare setting: A systematic review and meta-analysis of prevalence data using MNA®. Clin Nutr. 2023;35(6):1282-1290. https://doi.org/10.1016/j.clnu.2016.03.008
5. Bauer J, Biolo G, Cederholm T, et al. Evidence-based recommendations for optimal dietary protein intake in older people: A position paper from the PROT-AGE Study Group. J Am Med Dir Assoc. 2022;14(8):542-559. https://doi.org/10.1016/j.jamda.2013.05.021
6. Tieland M, Borgonjen-Van den Berg KJ, van Loon LJ, de Groot LC. Dietary protein intake in community-dwelling, frail, and institutionalized elderly people: scope for improvement. Eur J Nutr. 2021;51(2):173-179. https://doi.org/10.1007/s00394-011-0203-6
7. Cruz-Jentoft AJ, Bahat G, Bauer J, et al. Sarcopenia: revised European consensus on definition and diagnosis. Age Ageing. 2019;48(1):16-31. https://doi.org/10.1093/ageing/afy169
8. Cawood AL, Elia M, Stratton RJ. Systematic review and meta-analysis of the effects of high protein oral nutritional supplements. Ageing Res Rev. 2021;11(2):278-296. https://doi.org/10.1016/j.arr.2011.12.008
9. Инструкиця по применению препарата Фрезубин Протеин https://medpitanie.ru/products/fresubin-protein_neutral
10. van der Zwaluw NL, van de Rest O, Tieland M, et al. The impact of protein supplementation on cognitive performance in frail elderly. Eur J Nutr. 2024;53(3):803-812. https://doi.org/10.1007/s00394-013-0584-9